Factors influencing adherence to treatment in COPD patients and its relationship with disease exacerbations

 Wstęp: Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) jest jedną z najczęstszych przyczyn chorobowości i umieralności na świecie. Regularne leczenie pozwala na zmniejszenie nasilenia objawów, a także częstości zaostrzeń i hospitalizacji z powodu choroby. Jednak jedynie około 50% pacjentów przyjmuje regularnie przepisane leki. Celem pracy była ocena czynników wpływających na stosowanie się chorych na POChP, u których doszło do zaostrzenia choroby, do zaleceń lekarskich.Materiał i metody: Badaniem ankietowym objęto 49 pacjentów hospitalizowanych w Samodzielnym Publicznym Zespole Gruźlicy i Chorób Płuc w Olsztynie z powodu zaostrzenia POChP. Oceniano jakość życia, i stosowanie się do zaleceń lekarskich 30 dni po wypisie ze szpitala w zależności od czynników demograficznych, statusu społecznego, przebiegu choroby i hospitalizacji, a także poprawy odczuwanej po stosowanym leczeniu.Wyniki: Większość chorych oceniła swój stan zdrowia jako zły, a chorobę jako ograniczającą codzienną aktywność społeczną i zawodową. Trzydzieści dni po hospitalizacji zalecenia lekarskie wypełniało ściśle jedynie 67% badanych. Wykazano związek pomiędzy systematycznością leczenia a częstością zaostrzeń POChP (p = 0.045) i hospitalizacji (p = 0.005) oraz odczuwaniem poprawy po stosowanym leczeniu (p = 0.023). Płeć, miejsce zamieszkania, wykształcenie, a także rodzaj wykonywanej pracy nie miały związku ze stosowaniem się do zaleceń lekarskich.Wnioski: Czynnikiem mającym największy wpływ na częstość zaostrzeń i hospitalizacji jest systematyczność leczenia. Odczuwanie przez chorych subiektywnej poprawy po lekach poprawia współpracę pomiędzy lekarzem i pacjentem. Introduction: Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is one of the leading causes of morbidity and mortality in the world. Systematic treatment of COPD decreases symptoms and reduces the frequency of exacerbations and hospitalisations because of the disease. It is estimated that only 50% of patients use prescribed drugs systematically. The aim of this study was to identify the factors which can influence adherence to treatment of the patients who were treated due to exacerbation of COPD.Material and methods: A questionnaire probe was conducted on 49 patients hospitalised at the Regional Lung and Tuberculosis Hospital in Olsztyn, Poland due to COPD exacerbation. The assessed variables were: quality of life and adherence to treatment 30 days after discharge from hospital in relationship with demographic factors, social status, disease and hospitalisation course, and relief after systematic treatment.Results: Most of the patients assessed their health condition as poor and the disease as limiting their everyday social and occupational activity. 30 days after discharge from hospital the adherence rate to therapy was only 67%. There was an association between systematic treatment and the rate of exacerbations (P = 0.045) and hospitalisations (P = 0.005) but also clinical benefit after long-term treatment (P = 0.023). There were no associations between adherence to treatment and sex, place of residence, education or occupation.Conclusions: Lack of systematic treatment is the main risk factor for COPD exacerbations and hospitalisation rate. A subjective sense of relief after drugs is a factor improving patients’ compliance

Asthma prevalence and risk factors analysis in Tricity university students’ group

Introduction: Asthma is the most prevalent chronic disease in a young and middle age population worldwide. It is also one of the main reasons for the lost working days and lost days at school. Several epidemiological surveys have evidenced an increase in the prevalence of asthma in Poland. This trend is further evident in urban areas such as Tricity (Gdańsk, Sopot, Gdynia). The aim of the study was to assess the prevalence of the disease as well as the risk factors affecting the university student population. Material and methods: Two surveys were distributed electronically to students of the four major universities in Tricity. The first survey contained nine questions concerning asthma diagnoses and symptoms. The second survey, which evaluated the occurrence of identified risk factors, was sent to students who answered the first survey. Asthmatics also received an Asthma Control Test (ACT). The results were analyzed using the Statistica 10 software. Study group consisted of 1380 students: 1031 (75%) women and 349 (25%) men; the average age was 22.2. Results: Asthma was diagnosed in 138 students (9.6%), additionally 76 students (5.5%) reported asthmatic symptoms; however, these students had no previous diagnoses. Asthma tended to occur more frequently in students living in poorly maintained houses (19%) (p = 0.06), in contrast to those living in a normal environment (10%). According to their ACTs, 81% of diagnosed patients reported that their asthma was well-controlled. Conclusions: Asthma is becoming an important issue for Tricity students. Educational activities aimed at raising university students’ awareness regarding asthma treatment and control should be implemented

Analysis of deaths caused by obstructive pulmonary diseases in Pomerania province in 2001-2004

Wstęp: Choroby płuc, a zwłaszcza przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP), stanowią jedną z głównych przyczyn zgonów. Celem badania była ocena umieralności z powodu obturacyjnych chorób płuc i przewlekłego serca płucnego w latach 2001–2004 w województwie pomorskim. Materiał i metody: Materiał do badania stanowiły karty zgonów zgromadzone w komputerowym rejestrze zgonów Pomorskiego Centrum Zdrowia Publicznego w Gdańsku. Pod uwagę brano karty chorych, u których jako wyjściową przyczynę zgonu podano astmę oskrzelową, stan astmatyczny, przewlekłą obturacyjną chorobę płuc i przewlekłe serce płucne. Wyniki: Wskaźnik umieralności w przypadku POChP wynosił 14,02/100 000 mieszkańców, w przypadku astmy - 2,04/ /100 000 mieszkańców, w przypadku przewlekłego serca płucnego - 2,4/100 000 mieszkańców. W analizowanym okresie stwierdzono systematyczny wzrost liczby wskaźnika umieralności z powodu POChP z 12,5/100 000 w 2001 roku do 15,6/ /100 000 w roku 2004 (p = 0,005, test Χ2). Liczba zgonów z powodu analizowanych chorób płuc rosła w miesiącach zimowych. Największa liczba zgonów dotyczyła osób w wieku powyżej 65 lat. Większość zgonów (71%) miała miejsce w szpitalu, tylko w grupie chorych na astmę oskrzelową 75% osób zmarło w domu przed przybyciem karetki pogotowia (p = 0,0001, test Χ2). Wnioski: Wskaźniki umieralności z powodu badanych chorób układu oddechowego nie odbiegają od stwierdzanych w innych badaniach. Niepokojący jest wzrost liczby zgonów z powodu POChP oraz wysoki odsetek chorych na astmę, którzy umierają w domu przed przybyciem pogotowia ratunkowego.Introduction: Lung diseases, especially COPD, are one of the leading causes of death. The aim of the study was to assess mortality caused by COPD, asthma and cor pulmonale in the years 2001-2004 in the Pomerania province. Material and methods: Death certificates of patients who died of asthma, COPD or cor pulmonale registered in Regional Health Centre were analyzed. Results: The mortality rate for COPD was 14.02/100 000, asthma 2.04/100 000 and cor pulmonale 2.4/100 000 inhabitants. Mortality rate from COPD increased from 12.5/100 000 found in 2001 to 15.6/100 000 found in 2004 (p = 0.005). The number of deaths was higher in the winter time. The peak mortality was found in patients 65 years old. 71% of COPD and cor pulmonale patients died in the hospital, whereas 75% of asthma deaths occurred at home (p = 0.0001). Conclusions: The mortality rates from chronic respiratory diseases in the analyzed population are comparable to data found in other studies. The alarming result is the increase in the number of COPD deaths and high percentage of asthma patients who die at home

Hepatic hydrothorax - complication of end-stage hepatic cirrhosis

62-year-old woman admitted to the hospital with dyspnoea, elevated body temperature, cough for two days. Patient has been treated for alcoholic hepatic sclerosis for 12 years and hepatitis C infection for 5 years. The chest X-ray revealed hydrothorax of right pleura. Continuous drainage of the right pleura was applied. In spite of intensive treatment effusion excuded 1000 ml/day making pleurodesis impossible, and eventually pleuro-peritoneal shunt was performed. Shunt drainage however turned out to be insufficient to evacuate the pleural fluid. The shunt was removed and continuous pleural drainage was reopen. Due to subsequent disseminated intravascular coagulation, patient was treated with fresh frozen plasma, heparin, blood and platelets. The clinical status alleviated, but patient still required chest tube because of the refractory hydrothorax.62-year-old woman admitted to the hospital with dyspnoea, elevated body temperature, cough for two days. Patient has been treated for alcoholic hepatic sclerosis for 12 years and hepatitis C infection for 5 years. The chest X-ray revealed hydrothorax of right pleura. Continuous drainage of the right pleura was applied. In spite of intensive treatment effusion excuded 1000 ml/day making pleurodesis impossible, and eventually pleuro-peritoneal shunt was performed. Shunt drainage however turned out to be insufficient to evacuate the pleural fluid. The shunt was removed and continuous pleural drainage was reopen. Due to subsequent disseminated intravascular coagulation, patient was treated with fresh frozen plasma, heparin, blood and platelets. The clinical status alleviated, but patient still required chest tube because of the refractory hydrothorax

The influence of psychotherapy on the quality of life in patients with moderate and severe bronchial asthma - preliminary report

Wstęp. Celem badania była ocena wpływu działań psychoterapeutycznych na jakość życia chorych na umiarkowaną i ciężką postać astmy oskrzelowej z uwzględnieniem indywidualnych cech osobowości. Materiał i metody. Badaniem objęto 18 chorych na przewlekłą, umiarkowaną lub ciężką astmę oskrzelową. Podziału na grupę eksperymentalną i kontrolną dokonano na podstawie oceny intensywności uczęszczania na zajęcia. Rozpoznanie ustalono na podstawie wywiadu, badania lekarskiego oraz oceny wybranych parametrów spirometrycznych. Z chorymi przeprowadzono ustrukturalizowany wywiad psychologiczny. Pomiaru jakości życia dokonano na początku badania oraz po ukończeniu psychoterapii za pomocą Kwestionariusza Szpitala Świętego Jerzego (SGRQ), Skali Akceptacji Choroby (AIS) i Skali Kontroli Emocji (CECS). Do oceny wybranych zmiennych osobowościowych wykorzystano Inwentarz Osobowości NEO-FFI i Inwentarz Radzenia Sobie w Sytuacjach Stresowych (CISS). Psychoterapia obejmowała 16 sesji grupowych, podczas których stosowano techniki ukierunkowane na zmianę zachowania (trening relaksacji) oraz zmianę struktur poznawczych (poznawczych sposobów radzenia sobie ze stresem). Celem prowadzonych działań była poprawa jakości życia zależna przede wszystkim od kontroli choroby i zmniejszenia poziomu lęku, który wiąże się z atakami duszności oraz świadomością, że choroba ma przewlekły i postępujący charakter. Wyniki. Po ukończeniu psychoterapii zwiększał się stopień akceptacji choroby (F = 6,03, p < 0,05) i poziom kontroli emocji (F = 4,73, p < 0,05). W grupie kontrolnej odnotowano pogorszenie jakości życia zależnej od stanu zdrowia (F = 7,42, p < 0,05). Wpływ cech indywidualnych (osobowość i styl radzenia sobie ze stresem) na zależność pomiędzy udziałem w psychoterapii a jakością życia okazał się nieistotny. Wnioski. Ponieważ w zajęciach psychoterapeutycznych uczestniczyła niewielka liczba chorych, otrzymane wyniki należy interpretować z ostrożnością. Mogą one jednak stanowić przyczynek do dalszych badań, w których zostaną wykorzystane proponowane techniki psychoterapeutyczne.Background. The aim of the study was to evaluate the efficacy of psychological interventions in adults with moderate and severe asthma. In addition, personality traits were taken into consideration. Material and methods. Eighteen adults with moderate or severe asthma were divided into experimental and control group. The division was performed on the basis of attendance at psychotherapy sessions. The assessment of asthma control was based on interview, physical examination and lung function testing. In psychological interview pre- and post-therapy quality of life was evaluated with: Saint George&#8217;s Hospital Respiratory Questionnaire (SGRQ), Acceptance of Illness Scale (AIS) and Courtauld Emotional Control Scale (CECS). The assessment of personality traits was performed with NEO-Five Factor Inventory (NEO-FFI) and The Coping Inventory for Stressful Situations (CISS). Psychotherapy comprised 16 group sessions including behavioural techniques (relaxation training) and cognitive restructuring (cognitive coping skills changing). The aim of intervention was to improve patients&#8217; quality of life depending mainly on the decrease of the symptoms and suppression of fear resulting from the shortness of breath and awareness that the disease is chronic and progressive. Results. In the experimental group significant increase in both acceptance of illness (F = 6.03, P < 0.05) and emotional control (F = 4.73, P < 0.05) was found after psychotherapy sessions. Significant decrease in health-related quality of life was observed in the control group (F = 7.42, P < 0.05) at the post-assessment. The influence of the personality traits on the relationship between participating in psychotherapy and quality of life was not significant. Conclusion. Psychotherapy seems to be an useful additional method of treatment in patients with asthma. The study provided data suggesting that these techniques may lead to more successful coping with disease. However, the study group was quite small and further investigations are necessary

Hiperkalcemia a kontrola objawów w zaawansowanej chorobie nowotworowej

Hypercalcemia is probably the most common metabolic complication of cancer. Symptoms of hypercalcemia of malignancy are nonspecific and often mistakenly taken for those of advanced cancer. Presence of hypercalcemia deteriorates somatic and psychiatric symptoms control. In this case report we describe advanced bladder cancer patient with unrecognized hypercalcemia and poor symptoms control. Correct diagnosis of hypercalcemia and appropriate treatment considerably improved patient&#8217;s quality of life.Hiperkalcemia jest najprawdopodobniej najczęstszym zaburzeniem metabolicznym w przebiegu choroby nowotworowej. Jej objawy są nietypowe i często mylone z symptomami pojawiającymi się w przebiegu zaawansowanej choroby nowotworowej. Obecność hiperkalcemii pogarsza kontrolę objawów somatycznych i psychicznych. W niniejszej pracy przedstawiono przypadek pacjenta z zaawansowanym rakiem pęcherza moczowego przekazanego pod opiekę hospicjum domowego z nierozpoznaną hiperkalcemią i złą kontrolą objawów. Rozpoznanie hiperkalcemii i właściwe postępowanie terapeutyczne znacząco poprawiło jakość życia chorego

Quality of life of patients with asthma which has been well and poorly controlled

Wstęp: Celem niniejszej pracy była ocena jakości życia chorych na astmę oskrzelową, dobrze i źle kontrolowaną, w zależności od stopnia kontroli choroby i jej zaawansowania. Materiał i metody: Do badania włączono 70 chorych z rozpoznaną astmą, w wieku 18-40 lat. Badanie trwało od listopada 2005 do lutego 2006 roku w Szpitalu Specjalistycznym w Chojnicach i w Przyklinicznej Poradni Alergologicznej Kliniki Alergologii Akademii Medycznej w Gdańsku. Rozpoznanie, zaawansowanie oraz stopień kontroli astmy były określane przez lekarza. Jakość życia chorych oceniono na podstawie kwestionariusza Szpitala Świętego Jerzego (SGRQ). Analiza statystyczna przeprowadzona była przy użyciu komputerowego programu Statistica. Badanie uzyskało akceptację lokalnej Komisji Etycznej. Wyniki: Zgodnie z zaleceniami GINA u 26 chorych rozpoznano łagodną astmę, u 31 - umiarkowaną, a u 13 - ciężką. U 41 pacjentów kontrola objawów była dobra, a u 29 - zła. Starszy wiek chorych oraz czas trwania schorzenia były istotnie związane z ciężką postacią choroby, odpowiednio: p = 0,01 i p = 0,003. W grupie chorych z dobrą kontrolą objawów całkowita suma punktów testu SGRQ wyniosła 38,77 i była znamiennie niższa niż w grupie chorych ze złą kontrolą objawów - 54,2; p = 0,0001. Podobnie istotne różnice stwierdzono we wszystkich domenach testu (objawy, aktywność i wpływ choroby na życie pacjentów) - odpowiednio: p = 0,014; p = 0,035; p = 0,003. Wnioski: Jakość życia pacjentów w istotnym stopniu zależy od kontroli objawów choroby.Introduction: The aim of the study was to assess the quality of life of patients with asthma who were well and poorly controlled. Material and methods: 70 patients with diagnosed asthma, aged from 18 to 40, were included into the study between November 2005 and February 2006 at the Specialist Hospital in Chojnice and Allergy out-patient Clinic of Medical University of Gdańsk. The diagnosis and stage of asthma, as well as the assessment of the control of disease was performed by the physician. Quality of life was assessed with the use of St. George Respiratory Questionnaire (SGRQ). Statistical analysis was made with the use of computer statistical program Statistica. Results: According to GINA in 26 patients mild asthma was diagnosed, in 31 - moderated and in 13 - severe disease. 41 patients were assessed as well controlled and 29 - as poorly controlled. Older age and longer duration of the disease were related to severe asthma, p = 0.01 and p = 0.003, respectively. In well controlled patients overall score for SGRQ was 48.86, whereas in poorly controlled was - 74.4. There was a significant difference between the overall quality of life in well and poorly controlled patients with asthma, p = 0.0001. This difference was found in all three domains: for symptoms, activity and impact on life, p = 0.014, p = 0.035 and p = 0.003, respectively. Conclusions: Quality of life is strongly dependent on the control of symptoms in asthmatic patients

Personalized management strategies in mast cell disorders: ECNM-AIM User's guide for daily clinical practice

Mastocytosis is a myeloid neoplasm defined by expansion and focal accumulation of clonal mast cells (MCs) in one or more organs. The disease exhibits a complex pathology and may be complicated by MC activation, bone abnormalities, neurological problems, gastrointestinal symptoms, and/or hematologic progression. The World Health Organization divides mastocytosis into cutaneous forms, systemic mastocytosis (SM) and MC sarcoma. In most patients with SM, somatic mutations in KIT are detected. Patients with indolent SM have a normal to near-normal life expectancy, whereas patients with advanced SM, including aggressive SM and MC leukemia, have a poor prognosis. In those with advanced SM, multiple somatic mutations and an associated hematologic neoplasm may be detected. Mediator-related symptoms can occur in any type of mastocytosis. Symptoms may be mild, severe, or even life-threatening. In patients with severe acute symptoms, an MC activation syndrome may be diagnosed. In these patients, relevant comorbidities include IgE-dependent and IgE-independent allergies. Management of patients with SM is an emerging challenge in daily practice and requires in-depth knowledge and a multidisciplinary and personalized approach with selection of appropriate procedures and interventions. In this article, we review the current knowledge on SM and MC activation syndrome, with emphasis on multidisciplinary aspects in diagnosis and patient-specific management. In addition, we provide a user’s guide for application of markers, algorithms, prognostic scores, and treatments for use in daily practice.This work was supported in part by the Austrian Science Fund (FWF; projects F4704 and P32470-B to P.V.) and the Division of Intramural Research, National Institute of Allergy and Infectious Diseases, National Institutes of Health (NIH) (to M.C.C. and D.D.M.). The content is solely the responsibility of the authors and does not represent the official views of the NIH

Standards of nasal provocation tests

The nasal allergen provocation test (NAPT) plays an important role in diagnosis of allergy. It is based on the natural reaction of the nasal mucosa after application of tested substances on their surface. Nasal challenges are divided into specific (allergenic) and non-specific. Typical clinical symptoms depend on the immunological reaction: sneezing, itching, rhinorrhea and nasal blockage. Eosinophilic mucosal infiltration is observed in the late phase reaction. Typically the result of nasal challenge should be assessed by the physician and patient. The immunological reaction, especially the level of particular allergenic mediators, could also be investigated. Some objective methods for final assessment of the results are recommended. There is some information about non-specific nasal provocation with aspirin and occupational diseases in the pape

Risk and management of patients with mastocytosis and MCAS in the SARS-CoV-2 (COVID-19) pandemic:Expert opinions

The COVID-19 (SARS-CoV-2) pandemic has massively distorted our health care systems and caused catastrophic consequences in our affected communities. The number of victims continues to increase and patients at risk can only be protected to a degree, since the virulent state may be asymptomatic. Risk factors concerning COVID-19-induced morbidity and mortality include advanced age, an impaired immune system, cardiovascular or pulmonary diseases, obesity, diabetes mellitus, and cancer treated with chemotherapy. Here within, we discuss the risk and impact of COVID-19 in patients with mastocytosis and mast cell activation syndromes. As no published data are yet available, expert opinions are, by necessity, based on case experience and reports from patients. Whereas the overall risk to acquire the SARS-CoV-2 virus may not be elevated in mast cell disease, certain conditions may increase the risk of infected patients to develop severe COVID-19. These factors include certain co-morbidities, mast cell activation-related events affecting the cardiovascular or bronchopulmonary system and chemotherapy or immunosuppressive drugs. Therefore, such treatments should be carefully evaluated on a case-by-case basis during a COVID-19 infection. By contrast, other therapies, such as anti-mediator-type drugs, venom immunotherapy, or vitamin D, should be continued. Overall, patients with mast cell disorders should follow the general and local guidelines in the COVID-19 pandemic and advice from their medical provider.P.V. was supported by the Austrian Science Fund (FWF), projects P32470-B and 46 F4704-B20. J.G. is supported by the Charles and Ann Johnson Foundation. 47 D.D.M. is supported by the Division of Intramural Research, NIAID.Peer reviewe